요실금 종류별 증상 및 치료방법 수술비용 후유증

배뇨장애는 말 못 할 고민 중 하나로 많은 이들이 겪는 질환입니다 다행히 대부분의 배뇨장애는 약물치료 효과가 좋은 질환으로 분류되나 약물치료의 부작용이 드물지 않게 발생합니다 나이가 들수록 근육이 줄어들고 약해지는데, 특히 여성의 경우 임신, 출산, 노화 등 다양한 이유로 골반 근육과 질 근육이 이완되며 요실금을 유발하는 경우가 많습니다 성인 여성 중 35-40%가 요실금 증상을 가지고 있을 정도로 흔한 질환이며, 자신의 의지와 상관없이 소변이 새기 때문에 개인위생문제와 운동, 외출 등의 일상생활에 불편함이 생길 수 있습니다 그런데 요실금 종류에 따라 증상도 다르고, 치료방법 또한 다르다는 것을 알고 계신가요? 요실금 종류별 증상 및 치료방법, 후유증 등에 대해 알아보도록 하겠습니다 

 

 

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요실금 종류별 증상 및 치료방법

 

요실금은 쉽게 말하면 방광 통제가 떨어져 소변을 임의로 조절하지 못하는 상황을 말합니다 요실금은 성인 여성 35-40%가 겪는 흔한 질병이며, 성인 남성과 노인의 발생 빈도는 2-5% 정도입니다 

 

▶️요실금 원인

요실금의 원인은 다양할수 있으며, 개별적인 사례에 따라 다를 수 있습니다 

 

• 노화 : 노화로 인해 방광 주변의 근육 및 조직이 약화되어 요실금의 위험이 증가합니다
• 임신과 출산 : 임신과 출산 과정에서 방광과 그 주변 근육에 압력이 가해질 수 있어 요실금이 발생할 수 있습니다
• 복부 수술 : 이전 복부 수술 또는 기타 수술로 인해 방광과 관련된 근육이 손상될수 있습니다
• 방광 과민성 : 방광이 비정상적으로 자주 축축하거나 과민하게 반응할때 방광요실금이 발생할 수 있습니다
• 신경계 문제 : 중추 신경계 문제나 신경 손상이 과민성 방광을 유발할수 있습니다
• 비만 : 과다 체중은 복부에 압력을 가해 요실금을 유발할수 있습니다
• 흡연 : 흡연은 방광 근육을 약화시켜 요실금 위험을 높일수 있습니다
• 약물 부작용 : 일부 약물은 요실금을 유발하거나 증가시킬수 있습니다

 

▶️요실금 종류별 증상 및 치료방법

 

1️⃣복압성 요실금
증상	기침이나 달리기 등 복부에 힘이 들어가며 복압이 올라갈때 소변이 흘러나오는 현상입니다 임신과 출산으로 방광과 요도를 지지하는 골반저근이 악화되어 발생하는 경우가 가장 많습니다 남성의 경우 전립선암을 치료하려고 근치적 전립선 적출술을 시행한후 발생하기도 합니다
비수술적 치료	①골반저근 운동 : 괄약근을 강화하는 운동으로, 케겔 운동이라고도 합니다 일반적으로 골반저근을 5-10초간 지속적으로 수축하고 이완하는 운동을 10회씩, 하루 10세트 이상 반복하는것이 좋습니다
	②바이오 피드백 : 골반저근의 수축을 감지하는 기구를 장착한 후, 운동을 하면서 골반저근이 제대로 수축되는지, 수축 강도는 어떤지 모니터를 통해 환자가 직접 눈으로 확인하는 방법입니다
	③전기 자극 요법, 체외 자기장 요법
	④약물 치료
수술적 치료	①수면마취 또는 부분마취 상태에서 중부 요도 밑에 인공테이프를 위치시켜 올려주는 방법과 사타구니 쪽으로 인공테이프를 넣는 방법이 있습니다 이 방법은 쉽게 시행할수 있으며, 성공률이 매우 높다는 장점이 있습니다 하지만 인공테이프가 감염되거나 질벽에 미란이 생기는 경우 삽입한 인공테이프를 제거해야 합니다 이외에도 몸에 해롭지 않은 물질을 요도에 주사기로 주입할수 있습니다
	②남성이 근치적 전립선 절제술을 시행한 후에 요실금이 발생했다면, 증상의 심각도에 따라 슬링 수술 혹은 인공 요도 괄약근 삽입술을 시행할수 있습니다

 

2️⃣절박성 요실금
증상	갑자기 소변이 마려운 느낌이 들어서 화장실에 가는 도중에 소변을 참지 못하고 소변이 흘러나오는 경우를 말합니다 과민성 방광,뇌졸중이나 척수 손상 등의 신경계 손상이 있는 경우나 방광염이 심한 경우에 발생할수 있습니다
행동 치료	가장 기본적인 치료는 수분 섭취량을 조절하고, 소변을 참았다가 모아 보는 방광 훈련입니다
약물 치료	방광 훈련을 바탕으로 항콜린제, 베타3수용체 작용제 약물 치료를 시행합니다
수술적 치료	약물 치료 효과가 부족한 일부 환자는 방광 내 보툴리누스독소 주입술, 천수신경 조정술, 방광 용적 확대술 등의 수술적 치료를 고려할수 있습니다

 

3️⃣복합성 요실금
증상	1️⃣복압성 요실금과 2️⃣절박성 요실금이 혼합된 형태입니다
치료방법	2가지 형태의 증상이 나타나는 경우로, 한쪽의 치료를 먼저 시행합니다 예를들어, 복압성 요실금을 호전하기 위해 요실금 수술을 시행했을때 환자의 약 30%는 절박성 요실금 증상이 함께 호전됩니다 그러나 많은 경우 수술 후 절박성 요실금과 과민성 방광에 대해 약물 치료를 지속합니다

 

4️⃣일류성 요실금
증상	방광에 소변이 가득 차서 넘쳐 흘러나오는 현상입니다 방광의 수축력이 감소하거나, 방광 출구가 막혀 효과적으로 소변을 배출할수 없는 환자에게 나타납니다
치료방법	요실금을 호전시키기 위해서는 방광에 저장된 소변을 효과적으로 배출하는것이 가장 중요합니다 알파 차단제, 콜린제 등의 약물로 치료합니다 전립선비대증이 동반된 남성은 이에 대한 수술을 고려할수 있습니다 방광의 수축력이 완전히 상실된 경우에는 간헐적으로 자가 도뇨를 시행하거나, 요도나 치골 상부에 유치 도뇨관을 삽입하기도 합니다

 

5️⃣심인성 요실금
증상	기능성 요실금이라고도 합니다 신경 질환이나 정신 질환이 있는 환자에게 나타나는 요실금입니다 방광과 요도의 기능은 정상이지만, 환자 자신이 소변을 아무때나, 아무곳에서 보면 왜 안되는지를 이해하지 못하기 때문에 발생하는 증상입니다 치매 노인에게서 흔히 나타납니다
치료방법	방광과 요도의 기능적인 문제가 아니기 때문에, 요실금에 대한 추가적인 치료방법은 필요하지 않습니다

 

6️⃣진성 요실금
증상	요관이나 방광에 구조적인 이상이 있어 소변이 정상적으로 저장되지 못하고 항상 흘러나오는 현상입니다 이소성 요관, 방광질 누공, 요관질 누공이 있는 경우 발생합니다
치료방법	요실금의 원인이 되는 구조적 이상을 교정합니다

 

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치료 및 수술 후 후유증

 

요실금 치료는 수술과 비수술적 방법으로 나뉩니다 수술은 소변을 참는데 중요한 역할을 하는 요도를 지지해 주는 방식으로 치료합니다 합성 물질인 테이프를 이용해 중부 요도를 지지해 주는 슬링수술이 주로 시행되며, 이전의 수술 방법에 비해 수술이 간편하고 성공률도 높아 여성요실금치료에 주로 이용됩니다 

 

그러나 수술 후 요도가 눌려 막히거나, 요절박이나 절박성 요실금 등의 배뇨 장애 같은 요실금수술 후유증이나 방광이나 요도의 벽이 뚫리거나, 상처 감염 등과 같은 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다 이런 경우 시술한 테이프를 제거하거나 절단해야 할 수도 있습니다 

 

 

▶️요실금 치료제 부작용

배뇨장애 치료에 사용하는 주요 약물은 증상 개선에 꼭 필요한 효과적인 약이지만, 부작용을 유발하곤 합니다 주요 약물별 부작용 정보입니다

• 항콜린제(항무스카린제) : 빈맥과 안구 및 구강건조, 요저류, 시야 흐림, 변비 등이 있으며 기억 및 인지 장애, 기억력 감퇴, 혼돈, 섬망, 환각, 수면장애 등 중추신경계와 뇌 관련 부작용이 발생하기도 합니다 
• 펜토산폴리설페이트 : 출혈, 가역적 탈모 등이 발생하며 드물게 색소성황반병성이나 두통,불안,어지럼증 등이 발생하기도 합니다
• 교감신경작용제(미라베그론) : 대표적인 부작용은 혈압 상승입니다 그 때문에 고혈압 환자는 이 약물 사용을 주의해야 합니다 국내 시판 후 부작용 보고에서는 요저류, 드물게 정액이상, 고환통증, 부고환염, 사정기능상실, 서혜부탈장, 전립선과 형성 등이 보고된 바 있습니다
• 베타네콜 : 작열감, 천식성 발작, 속쓰림, 설사, 위경련, 발한, 홍조 등의 부작용이 보고된 바 있습니다
• 알파 차단제 : 저혈압, 변실금, 외음부 신경장애, 괄약근의 손상, 심한 변비, 중추신경 장애, 말초신경 장애, 코막힘, 코피, 비염, 부비동염 등이 부작용으로 보고된 바 있습니다 특히 사정 불능 부작용 보고가 높은 편으로 알려졌습니다 
• PDE5 억제제 : 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 요통, 근육통, 약한 생각쟁애, 시야 흐림 등이 보고된 바 있습니다 
• 항이뇨호르몬 선택제 효능제(데스모프레신) : 고혈압, 저나트륨혈증과 그로 인한 두통, 경련, 의식상실 등이 있습니다 

만일 배뇨장애로 약을 복용한 후 위와 같은 부작용이 발생한다면, 반드시 의료진과 상담을 통해 약물을 조정해야 합니다 무작정 증상을 없애기 위해 약물을 중단했다간 더 큰 문제가 발생할 수도 있습니다 

 

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