가슴 통증 호흡곤란 기흉 원인 및 증상 재발 수술 후 관리방법

기흉이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환을 말합니다 기흉은 평소 건강한 사람도 갑작스레 발생할 수 있는 질환으로, 가슴통증과 호흡곤란이 주된 증상 되며 운동과 관계없이 나타납니다 기흉이 무서운 질환인 이유는 재발이 잦다는 점입니다 기흉 발병 원인 및 주요 증상, 재발 수술 후 관리방법 등에 대해 알아보도록 하겠습니다

 

 

 

 

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기흉 원인 및 증상

 

기흉이란 폐에 비정상적인 공기가 쌓이는 의학적인 상태를 말합니다 정상적인 폐는 흡인된 공기에 의해 팽창하며 흡기 및 호기를 통해 공기가 나가고 들어옵니다 그러나 어떤 이유로 인해 폐 내부나 흉부에 공기가 비정상적으로 쌓이면 기흉이 발생합니다 

 

▶️기흉 원인

기흉은 원인에 따라 '자발성 기흉'과 '외상성 기흉'으로 나뉘고, 자발성 기흉은 다시 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 구분됩니다 

 

구분		발병 원인
1️⃣자발성 기흉	🔹일차성 기흉	정확한 발병원인은 확인되지 않았으며, 주로 10-20대의 키가 크고 마른체형의 젊은 남성에게서 많이 나타납니다 그 이유로는 빠른성장으로 폐 조직 발달 속도가 폐혈관 발달을 앞지르면서 폐첨부 말단 부위 혈액 공급이 상대적으로 부족해 발병하는것으로 추정됩니다
	🔹이차성 기흉	기존에 폐 질환을 앓고 있던 사람에게서 발생합니다 폐 질환 종류로는 결핵,악성 종양,폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐 질환,폐기종 등이 있으며, 주로 50대 이상에서 나타나며 진단 자체가 어려운 경우도 있습니다
2️⃣외상성 기흉		외부 상처로 인해 발생하는 기흉입니다 주로 교통사고나 낙상으로 갈비뼈가 골절되며 인접한 폐를 찔러 손상되는경우가 많으며, 또 각종 시술 및 수술, 처치과정에서 생길수도 있습니다

 

이밖에도 자발성 기흉과 외상성 기흉 모두에서 발생하는 긴장성 기흉도 있습니다 기흉은 폐가 찌그러지면서 폐 모면의 구멍도 함께 쪼그라들며 막힙니다 이로 인해 더는 흉강속으로 공기가 새어 나오지 않습니다 하지만 구멍이 막히지 않고 계속 공기가 새어 나오는 경우가 있는데, 이때 환자가 숨을 들이쉬면 공기가 흉강 속으로 들어오지만 숨을 내쉴 때는 흉강 밖으로 나가지 못해 흉강 내 압력이 높아지게 되는데, 이를 긴장성 기흉이라고 합니다 

 

 

▶️기흉 증상

기흉의 대표적인 증상은 가슴통증(흉통)과 호흡곤란입니다 가슴통증은 갑작스럽게 발생하며 대부분 24시간 내에 통증이 사라집니다 개인차가 있지만 일반적으로 등쪽통증과 날카롭게 찌르는듯한 통증이 나타납니다 호흡곤란은 이전에 폐 질환을 앓았던 이력이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있지만, 보통의 경우에는 가벼운 호흡 곤란만 발생합니다 

 

 

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기흉 치료 및 수술

 

기흉 의심증상이 지속된다면 병원을 찾아 전문가의 진료를 받아야 합니다 먼저, 기흉이 의심되면 심장혈관흉부외과에서 흉부엑스선 검사를 진행합니다 이후 추가로 원인 및 기저 폐질환 확인을 위해 흉부CT 촬영을 시행합니다

 

▶️기흉 치료

기흉 치료원칙은 흉강 내에 고여있는 공기를 제거하고 눌려있는 폐를 피는것입니다 보통 기흉의 크기가 작은 경우, 추가 시술 없이 산소 치료만으로 호전이 되지만 기흉의 크기가 큰 경우에는 흉강 내에 관을 삽입해 공기를 제거합니다 

 

• 기흉의 크기가 작고, 증상이 심하지 않은경우 : 1차 치료로 산소를 투여하면서 폐의 구멍이 저절로 아물 때까지 기다립니다
• 기흉의 크기가 크거나, 증상이 심한 경우 : 흉강 천자나 흉관 삽관을 하게 됩니다 흉관 삽관의 장점은 지속적인 공기 누출이 있는 경우에도 폐의 팽창이 효과적으로 이루어지며 필요한 경우 흡인장치를 추가하여 효과를 높일 수 있다는 점입니다 

 

▶️기흉 수술

기흉 수술은 다음과 같은 상황에서 고려됩니다

• 공기 유출이 일주일이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우
• 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 엑스선 검사에서 아주 큰 공기주머니(Bulla)가 보이는 경우
• 직업적인 요인, 혈흉(폐와 흉벽 사이에 혈액이 축적된것), 농흉(흉막액에 육안으로 화농성이 확인되거나 세균이 검출되는 질환) 등 합병증이 있는 경우

일반적으로 기흉수술은 전신마취후 옆구리 사이에 보통 3개의 작은 구멍을 만들어 흉강경과 수술기구를 넣어 폐에 있는 기낭을 절제합니다 보통 1시간 미만의 수술시간과 2-7일 정도의 입원 치료가 필요합니다 하지만 최근 기흉수술의 발달로 일부 병원에서는 하나의 구멍만으로 진행하는 단일공 폐엽 절제수술을 이용해 2cm의 작은 하나의 구멍을 이용한 최소 침습 수술을 시행 중입니다 이를 통해 통증을 줄여 빠른 회복(수술 후 1-2일 입원치료)과 높은 미용적 만족감을 제공합니다 

 

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재발률이 높은 기흉, 관리 및 예방법

 

기흉이 무서운 점은 높은 재발율 때문입니다 기흉 환자의 약 30-50%가 1년 안에 재발하며, 따라서 꾸준한 관리가 필요합니다

 

▶️기흉 수술 후 관리법

 재발시에는 기흉이 처음 발생했을 때와 마찬가지로 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다 증상이 일시적이라면 다행이지만, 오래 지속된다면 반드시 치료받았던 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다 

 

재발시기는 환자마다 다르며, 기흉이 재발하면 수술적 치료를 받아야 하며 수술을 받더라도 재발률이 높기 때문에 금연 등 일상 속 관리가 필요합니다 기흉이 있는 환자가 흡연하는 경우에는 20배 이상의 재발 위험성이 올라가므로 반드시 금연이 필요합니다 

 

▶️재발성 기흉 예방법

기흉의 특별한 예방법은 없습니다 다만 의인성 기흉을 예방하기 위해 각종 시술 전에 주의사항을 잘 키는 것이 중요하며, 많은 양의 기흉이 발생하였을 경우 즉시 흉강천자 또는 흉관 삽을 시행하여 긴장성 기흉으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다 

 

일차성 기흉의 경우에는 50%이상 재발하며, 재발을 예방하기 위해 화학적 흉막 유착술을 시행하는 경우에는 25%, 흉강경 수술을 시행하는 경우에는 5%까지 기흉의 재발을 낮출 수 있습니다

 

 

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가임기 여성에게 발생하는 월경성 기흉

 

종종 심한 기침과 가슴에 통증을 느끼던 30대 여성 A씨,  그날은 통증이 너무 심해 응급실을 찾았습니다 흉부 엑스레이 결과 '기흉'이 발견되었습니다 일반적으로 기흉이란 키가 크고 마른 젊은 남성에게서 흔히 생기는데, 아담한 체형의 30대 여성에게 기흉이 생긴 이유는 무엇일까?

 

진단 결과 30-40대 가임기 여성에게 발생하는 '월경성 기흉'이었습니다 그 이유는 자궁내막 조직이 폐에 존재해 출혈을 일으킨 것입니다 자궁내막은 자궁 안쪽에 있고 호르몬 변화에 따라 주기적으로 조직이 증식하고 탈락하면서 월경을 하게 되는데, 이 자궁내막이 자궁 외에서 증식되는 경우가 있습니다 가장 흔한 것은 자궁 근육 안쪽에 뭉쳐있는 자궁선종입니다 자궁에서 나팔관을 타고 역류되어 복강 내에서도 발견됩니다 드물지만 늑막 또는 폐 안에서도 발견이 되는데, 이런 경우가 월경 주기에 따라 기흉, 혈흉, 객혈이 생기는 월경성 기흉입니다 

 

치료는 흉곽 안으로 내시경 장비를 삽입해 흉강경 수술로 해당 부위를 제거합니다 국내에서는 드물게 나타나지만, 생리통이 심하다면 월경성 기흉이 아닌지 주의깊게 살펴볼 필요가 있습니다 

 

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